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    广州医疗备考:医学基础知识之糖尿病考点总结

    2024-02-27 16:33 广州人事考试网 来源:广州卫生人才网广州华图在线咨询

      关于广州医疗备考:医学基础知识之糖尿病考点总结这个话题,很多考生都非常感兴趣,本文从网上搜集了一些关于临床医学,内科学,糖尿病考点的信息进行了相关解读,一起来看一下。

      考点一:糖尿病

      糖尿病这一考点在病理学中考试热度逐年递增,希望可以帮助各位梳理一下这部分的考点。一起来学习和记忆一下吧。

      糖尿病 是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。

      (一)糖尿病分型:

      1.1型糖尿病:

      由于胰岛β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏所致;

      2.2型糖尿病

      从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足,到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

      (二)临床表现

      1.基本临床表现:

      (1)代谢紊乱症状群:

      ①“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻;

      ②可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒;

      ③视物模糊(与血糖升高较快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变有关)。

      (2)并发症

      ①急性严重代谢紊乱:

      糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征;

      ②感染性疾病:

      ③慢性并发症:

      a.微血管病变:

      主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要;

      b.动脉粥样硬化性心血管疾病:

      主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化等;

      c.神经系统并发症:

      主要见于周围神经、后根,亦可见于脊髓后索及肌肉;

      d.糖尿病足

      e.其他:

      还可引起视网膜黄斑病、白内障、青光眼等。

      2.1型糖尿病与2型糖尿病鉴别

    分型 1型糖尿病 2型糖尿病
    发病机制 胰岛素绝对缺乏 胰岛素相对不足
    发病因素 与遗传、自身免疫和环境因素有关 与遗传有关
    发病人群 青少年及儿童多见 40岁以上成人
    体重变化 明显消瘦 不同程度的体重下降
    临床症状 典型的“三多一少” (多尿、多饮、多食和体重下降) 代谢紊乱综合征,无典型“三多一少”

      (三)糖尿病的诊断标准:

      糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)、或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)、或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

      注:症状不典型者,需另一天再次证实,不主张做第三次OGTT。

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      (四)糖尿病的药物治疗:

      1.盐酸二甲双胍类:

      (1)是首选一线降糖药;

      (2)机制:不刺激胰岛β细胞,对正常人几乎无作用,而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用;

      2.胰岛素:

      胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段;

      (1)适应症:

      ①1型糖尿病;

      ②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;

      ③手术、妊娠和分娩;

      ④新发并且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人;

      ⑤新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖,或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者;

      ⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者;

      ⑦某些特殊类型糖尿病;

      (2)采用胰岛素治疗方案后,有时早晨血糖升高的原因:

      ①黎明现象:

      即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明段时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致;

      ②Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

      【真题重现2019-名词解释】Somogyi效应

      【答案】即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
     

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